抗生素疗程并非越长越好：旧观念正在被纠正

你是个做事认真的人，读的又是严谨的科学刊物，想必知道医生开的抗生素得吃完整个疗程——哪怕你早就感觉好转。说不定你还曾在朋友的药柜里发现过半瓶过期的阿莫西林，暗自吐槽他们太不负责任。

如果你是这类人，那我要告诉你个坏消息：你的朋友可能才是对的，而你错了。

2023年，传染病专家发表了一篇综述https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1198743X2200461X，回顾了25年来120多项对比抗生素短疗程与长疗程的随机对照试验。结果显示，从常见的尿路感染到肺炎这类较严重的疾病，短疗程的疗效与长疗程完全相当。不仅如此，鉴于许多抗生素会带来恼人的副作用和饮食限制，缩短疗程或许反而是更优选择。

你可能会问：“那抗生素耐药性怎么办？”事实证明，短疗程反而可能降低耐药性。过去的观念认为，必须吃完每一片药，把细菌赶尽杀绝，否则那些适应了药物的残留细菌会死灰复燃。

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幸运的是，这种观念并不正确。同期发表在《临床微生物学与感染》（Clinical Microbiology and Infection）上的一篇编者按https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.org/article/S1198-743X(22作者写道：“这种说法更像是都市传说。患者和环境接触抗生素的时间越长，催生耐药性的选择压力就越大。”

不过别太自责——这不是你的错。自20世纪40年代起，医生、公共卫生官员和科学家就一直建议患者服完整个疗程的抗生素。而且，根据《开放论坛传染病》（Open Forum Infectious Diseases）上发表的一项新研究https://doi.org/10.1093/ofid/ofag407，和你持相同观念的人不在少数。

研究人员针对1400多名成年人开展调查，了解他们对抗生素服用的态度。近90%的受访者表示，即便感觉好转，也最好服完整个疗程的抗菌药物（当然，这不代表他们都会照做）。此外，多数人（约60%）在治疗肺炎这类疾病时，更倾向于选择长疗程。在开放式回答中，这些偏好长疗程的人认为，吃药越多疗效越好，秉持“宁可信其有，不可信其无”的心态——这听上去似乎合情合理！

那么，我们该如何扭转“必须服完整个疗程抗生素”这一深入人心的公共卫生宣传观念？

研究团队指出，要从医生做起。医生应避免用“长疗程vs短疗程”这种简单化的表述，而是要向患者说明：科学探索永无止境，我们会不断获得新知并应用于实践。

犹他大学的研究作者阿利斯泰尔·索普在一份声明https://healthcare.utah.edu/newsroom/news/2026/08/always-finish-your-antibiotics-longer-better-outdated-ideas-about-antibiotics中解释道：“关于抗生素使用的证据不断增多，指导方针也在逐步完善，这是正常的过程，也说明我们在努力优化医疗服务。我们对抗生素最佳使用方式的认知已经改变，而这种改变源于我们的不断探索，将这一点传达给公众至关重要。”

现在，去和那些曾因没吃完抗生素被你疏远的朋友和解吧。

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